Здоровью нации, народа в уважающих себя государствах отдаются общенациональные приоритеты
В послании Президента Украины к Верховному Совету Украины “Украина – поступь в ХХI столетие. Стратегия экономического и социального развития на 2000 – 2004 годы”, в Комплексной межотраслевой программе Харьковщины “Здоровье нации на 2002 – 2011 г.г.” предусмотрены меры по удовлетворению нужд населения в здравоохранении, обеспечению его качественной и доступной медико-санитарной помощью, созданию условий для формирования здорового образа жизни, новому видению проблемы охраны здоровья как общенационального приоритета.
Об этом приоритете записано и в Законе Украины “Основы законодательства Украины о здравоохранении”, в соответствии со ст.12 которого финансирование отрасли должно быть не ниже 10% от валового национального дохода Однако, фактически этот процент соответствует 2,8-3.
За последние 10 лет наша отрасль превратилась из одной из престижных в никому не нужную, давящую на бюджет страны, вызывающую раздражение у всех, особенно у финансистов, которые, по большому счету, и руководят здравоохранением.
Именно они, финансисты, знают, например, как можно накормить больного в стационаре за 1,8 – 2,6 гривни в сутки, за 1 – 2 гривни пролечить, обеспечить неотложную медикаментозную помощь больному, когда на один выезд бригады скорой помощи выделяется 98 копеек; или как обеспечить амбулаторно-поликлиническую помощь больному за 3 копейки и т.д.
Материально-техническая база в лечебно-профилактических учреждениях также морально и технически устарела, порой, некоторая аппаратура (рентген) используется свыше 10-20 лет дозволенного срока.
Оплата труда в отрасли среди всех отраслей народного хозяйства одна из самых низких.
Так, средняя зарплата по отрасли за 2003 год составила 246 гривен, (по Украине 303 грн.) средняя по промышленности 631 грн., прожиточный минимум 687 гривень.
Уже второй год профсоюз работников здравоохранения по поручению большинства наемных работников находится в трудовом конфликте с правительством, требуя оценить труд медработника, как записано в ст.77 Основ законодательства о здравоохранении, т.е. приравнять среднюю зарплату в отрасли к средней по промышленности или ввести тарифную сетку с оплатой 1-ого разряда на уровне утверждаемого в стране минимального размера заработной платы. Такой подход к оплате труда в отрасли вывел бы ее из числа самой низкооплачиваемой, сохранил бы межквалификационные (междолжностные) соотношения в оплате труда внутри отрасли.
Переговоры, пикетирование, “круглые столы”, проведенные в это время заканчивались договоренностью, обещаниями, подписанными протоколами. И все... Не выполняются не только обещания, но и решения судебных органов.
Да, в 2003 году в бюджетных отраслях повышена зарплата на 30%, но с увеличением размера минимальной заработной платы разница в оплате квалифицированного и неквалифицированного труда составляет 10-30 гривень.
И даже с такой низкой оплатой своего труда, работая в круглосуточном режиме, медработники ищут пути для выживания отрасли, приближения медицинской помощи к населению.
Примерами такого поиска являются и больничные кассы, и оптимизация коечного фонда, следствием чего было сокращение кадров, введение коек дневного пребывания; поиски внебюджетных средств; реформирование первичной медико-санитарной помощи на основе семейной медицины и др.
Однако хорошие начинания наталкиваются на проблемы.
Так, в соответствии с Бюджетным Кодексом Украины, сельское здравоохранение передано на баланс местных Советов, которые имеют еще меньше возможностей финансировать здравоохранение. Уже в 2003 году появилась несвоевременная выплата зарплаты, долги ее на конец года и в 1-м квартале 2004 г. Есть председатели советов, которые считают своим правом решать нужен ли селу медработник, и сколько и когда ему платить/ Обещанное повышение зарплаты медработникам села и возвращение им льгот по коммунальным услугам остались обещаниями.
При таком отношении вряд ли будет польза жителям села, нуждающимся в медицинской помощи, вряд ли что-либо заставит семейного врача или фельдшера остаться там на работе/
Как бы ни судили о медицине, но при существовании 49 статьи Конституции Украины, закрепившей право граждан на бесплатную медицинскую помощь, при существующем финансировании ее государством, она должна прекратить свое существование.
Нас удивляет, что партии, движения, блоки, народные депутаты уходят от решения вопроса об изменении редакции ст.49 Конституции Украины, хотя сегодня знают все, в том числе и прокуроры, что она не работает. Но нужно взять на себя смелость, внося предложения, касающиеся политического устройства страны, порядка проведения выборов Президента и Верховного Совета, определить в Конституции ту часть медицинской помощи населению, которая бы финансировалась и оказывалась бесплатно. А остальная часть ее обеспечивалась бы за счет медицинского страхования или самим населением, что, кстати, оно и делает. Но нет изменений в Конституцию, нет Закона о медицинском страховании, нет, наконец, Закона о здоровье.
Медицина практически живет и работает в законодательном вакууме и шельмовании ее СМИ.
Здоровье .человека стоит очень дорого, как и дорого стоит сам человек, умом и руками которого строится, живет, процветает государство.
Государство, у которого здоровье народа не на ведущем месте, не может быть сильным и уважаемым в мире.
И хочется напомнить власти слова Сенеки младшего: “Недолговечна та власть, которая управляет во вред народу”,
А жизнь врача завтра останется такой же, как и сегодня – трудной и тревожной, героической и возвышенной. Он – спасал и будет спасать жизнь страждущему.