‘Антисанітарія та неякісні харчові продукти’, — моніторинговий візит до Дрогобицької виправної колонії №40

Установа як пенітенціарний заклад працює безперервно з 1911 року, будівництво було завершено ще при Габсбургах Австро-Угорській імперії. Державна установа “Дрогобицька виправна колонія №40” є установою виконання покарань середнього рівня безпеки. Проте атмосфера в колонії “мультирежимна” через те, що в закладі утримуються засуджені всіх режимів — мінімального, середнього і максимального рівня безпеки. В установі є сектор для тримання засуджених довічно, а також для осіб, які утримуються в приміщеннях камерного типу за рішенням суду.

Під час візиту моніторинговою групою досліджено документацію, яка стосується життєдіяльності колонії, медичну документацію, оглянуті господарські, житлові приміщення, кабінети лікарів, рентген-кабінет, палати та інші приміщення лікарні й медичної частини на їхню відповідність до вимог законодавства України та міжнародних стандартів.

Загальна інформація

На території установи розташоване Психіатричне відділення Львівської багатопрофільної лікарні № 19 філії ДУ “Центр охорони здоров’я Державної кримінально-виконавчої служби України у Львівській області”.

За офіційними даними, наданими керівником установи, штатна чисельність персоналу складає 288,5 штатних одиниць, фактична — 217,5. Протягом поточного року до закладу прибуло 353 особи. На території колонії функціонує 11 відділень СПС, законсервовано 3 відділення. На час візиту в установі утримувалось 832 особи, із них 69 осіб — в дільниці соціальної реабілітації. Вартість утримання одного в’язня на день становить 46 гривень 76 копійок.

За поточний рік умовно-достроково звільнено 14 осіб. Працевлаштовано за трудовим договором 52 особи, за договором ЦПХ — 103 засуджені особи. Середньомісячний заробіток складає 4102,28 гривні. Через важку хворобу з установи не звільнено жодної особи. Протягом 2023 року в установі зафіксовано 7 випадків тілесних ушкоджень, із них — 2 випадки по прибуттю в установу.

У поточному році проведено 78 тривалих побачень та 159 короткострокових. В установі працює 3 психологи. На обліку перебуває 37 осіб схильних до членоушкоджень, 4 особи — до втечі та 94 особи з-поміж злісних порушників.

Медична частина № 40 філії Державної установи “Центр охорони здоров’я Державної кримінально-виконавчої служби України у Львівській області”

Завідувач медичної частини — Олександр Севастьянов. Стаціонар медичної частини має в наявності 5 палат для соматичних хворих, розрахованих на 12 ліжко-місць, 1 інфекційний ізолятор для осіб хворих на туберкульоз, розрахований на 4 ліжко-місця. Згідно зі штатним розписом медичної частини, укомплектовані такі посади: завідувач медичної частини — лікар — 1 ставка; лікар-терапевт (загальна практика — сімейна медицина) — 1 ставка; лікар-психіатр — 1 ставка; лікар-стоматолог — 1 ставка; лікар-рентгенолог — 1 ставка. Вакантною є посада молодшої медичної сестри — 1 ставка.

Вакантними є посади завідувача відділення (1 ставка) та лікаря-психіатра (1 ставка). Проліковано хворих за поточний рік: у стаціонарі відділення лікарні — 124 особи; у стаціонарі медичної частини — 29 осіб; амбулаторно — 299 осіб. Диспансерний нагляд здійснюється за: соматичні захворювання — 321 особа; ВІЛ-інфіковані — 32 особи (з них 30 приймають АРТ); туберкульоз (кат. 5.1) — 30 осіб. З розладами психіки — 98 осіб. У стаціонарі медичної частини на день візиту перебувало 2 особи, одна з яких перебувала у психіатричному відділенні Львівської багатопрофільної лікарні № 19.

Під час моніторингового візиту були виявлені недоліки в роботі медичної частини № 40, що призводять до порушення прав засуджених в ДУ Дрогобицька виправна колонія №40, зокрема:

1. Ненадання медичної допомоги

Через відсутність у засуджених осіб укладених декларацій з лікарем первинної медичної допомоги, вони не мають можливості отримати необхідні медичні послуги за кошти НСЗУ, що призводить до порушення вимог абзаців 4 та 5 статті 4 Закону України “Основи законодавства України про охорону здоров’я”.

2. Порушення права осіб з інвалідністю (стаття 9 Конвенції ООН про права осіб з інвалідністю)

Диспансерний нагляд в медичній частині здійснюється за 24 особами, які мають інвалідність. З них Ⅱ гр. — 7 осіб; Ⅲ гр. — 17 осіб. Під час вивчення медичної документації засуджених встановлено, що не виконуються рекомендації ІПР, у зв’язку з чим вони не отримують належних діагностичних, лікувальних і реабілітаційних заходів за наявності відомостей, що підтверджують стійке порушення функцій організму, обумовлених захворюваннями та наслідками травм, які спричиняють обмеження нормальної життєдіяльності. В установі не створено умов щодо утримання осіб з інвалідністю, стаціонар психіатричного відділення розташований на другому поверсі (відсутні пандуси, поручні тощо).

3. Недотримання інфекційного контролю та епідеміологічного нагляду

У медичній частині обладнано лише один ізолятор для інфекційних хворих, що унеможливлює одночасне розміщення хворих на небезпечні інфекційні захворювання окремо один від одного та інших засуджених. У медичній частині не дотримано вимоги для ізоляції хворих на туберкульоз осіб, палата використовується більше ніж на одну-дві особи (1 палата-камера на 4 ліжко-місця); двері до палати не оснащені ущільненим порогом, ущільнювачами по краях; не забезпечена рециркуляція повітря за допомогою механічної вентиляції.

4. Порушення прав осіб, хворих на вірусний гепатит С

З початку 2023 року в медичній частині швидкими тестами було проведено 168 обстежень осіб на наявність вірусного гепатиту С (далі — ВГС), з яких у 22 осіб встановлено підозру на захворювання. Особи з підозрою на вірусний гепатит С не проходять ПЛР-тестування, у зв’язку з чим вони не отримують необхідного лікування, що може призвести до погіршення стану їхнього здоров’я та поширення зазначеного інфекційного захворювання серед засуджених та ув’язнених осіб.

5. Порушення правил пожежної безпеки

Приміщення медичної частини не обладнані системами пожежогасіння та пожежної сигналізації. Крім того, приміщення кабінету лікарів та рентген-кабінету не забезпечені вогнегасниками. Зазначене не забезпечує безпечних умов перебування пацієнтів в умовах стаціонару та може становити загрозу їхньому життю та здоров’ю.

6. Незабезпеченість медичної частини обладнанням, виробами медичного призначення та лікарськими засобами

У медичній частині на день візиту дентальний рентген апарат не працював у зв’язку з ремонтом, що унеможливлює проведення поглибленого стоматологічного обстеження засуджених та не забезпечує своєчасне надання належної стоматологічної допомоги. При вивченні вмісту аптечки медичної частини в стоматологічному кабінеті були виявлені протерміновані лікарські засоби. Під час перевірки була встановлена відсутність дефібрилятора.

7. Неналежне зберігання ліків отриманих від родичів

У медичній частині відсутня окрема шафа для зберігання ліків, отриманих від родичів. Крім того, в медичній документації відсутні заяви від родичів засуджених та ув’язнених або інших осіб про передачу ліків, виробів медичного призначення. В приміщенні ДІЗО монітори оглянули аптечку, в якій виявили ліки, термін придатності яких сплив.

8. Порушення порядку медичної документації

Відсутній журнал обліку результатів проходження профілактичного медичного огляду в ДУ Дрогобицька виправна колонія №40, що свідчить про неналежне проведення профілактичних оглядів.

У медичних картках амбулаторного хворого 025/о відсутні додатки у вигляді фотографій наявних тілесних ушкоджень. Відсутній номер карти засудженого Л. та засудженого Б., який має відповідати порядковому номеру реєстрації пацієнта, зазначеному в “Журналі обліку фактів виявлених тілесних ушкоджень в осіб, які прибули до Дрогобицької виправної колонії №40”. В “Журналі обліку фактів виявлених тілесних ушкоджень в осіб, які прибули до Дрогобицької виправної колонії №40” ІНВ№112, порядкові номери також відсутні. Також у зазначеному журналі не заповнюється графа “Дата і час направлення інформації прокурору, ПІБ посадової особи, яка її підписала”. Дані факти свідчать про неналежний стан фіксації тілесних ушкоджень.

Психіатричне відділення Львівської багатопрофільної лікарні № 19 філії ДУ “Центр охорони здоров’я Державної кримінально-виконавчої служби України у Львівській області”

У стаціонарі психіатричного відділення лікарні перебувало 36 осіб. У психіатричному відділенні ЛБЛ №19, згідно зі штатним розкладом, укомплектовані посади лікаря — психіатра — 1 ставка та фельдшера — 4 ставки.

Стаціонар психіатричного відділення має в наявності 12 палат, розрахованих на 45 ліжко-місць, з них 2 для засуджених до довічного позбавлення волі. Деякі приміщення в занедбаному стані. У деяких пацієнтів відсутня постільна білизна, у приміщеннях антисанітарія, оголена електропроводка, що створює небезпеку для життя і здоров’я пацієнтів.

Було встановлено, що медичні карти стаціонарних хворих (Форма № 003/о) були оформлені лише на 27 хворих. На решту хворих, які перебували на лікуванні, вказані документи не були оформлені. Під час дослідження наявних медичних карт стаціонарних хворих було встановлено, що в них були відсутні відомості про діагнози при госпіталізації, скарги пацієнтів, анамнез хвороби, анамнез життя, об’єктивний стан хворих, попередні діагнози, плани обстежень та плани медичного лікування. Стосовно лікування в медичних картах містились записи лише про те, що воно відбувається згідно з листками призначень.

В одній з палат було виявлено лікувальне ліжко, яке було обладнано ременями для фіксації при застосуванні фізичного обмеження хворих. Ремені для фіксації мали характерні забруднення на внутрішніх поверхнях, які свідчили про їхнє доволі тривале використання. При цьому, за повідомленням медичних працівників, фізичне обмеження до хворих не застосовувалося, вони отримали ліжко, яке вже було у використанні. 

1. Порушення права ув’язнених та засуджених на належні санітарно-гігієнічні умови перебування в умовах закладу охорони здоров’я

Приміщення психіатричного відділення лікарні не відповідають вимогам статті 22 Закону України “Про забезпечення санітарного та епідеміологічного добробута населення”. Палати подекуди занедбані, стіни у приміщеннях відділення місцями мають плісняву, відлущену фарбу, відбиту кахельну плитку на панелях стін, стару дерев’яну підлогу, що ускладнює дезінфекційну обробку даних приміщень. Крім того, психіатричне відділення Львівської багатопрофільної лікарні № 19 філії ДУ “Центр охорони здоров’я Державної кримінально-виконавчої служби України у Львівській області” не має укладеного договору оренди нерухомого державного майна. Засуджені особи не отримують госпітальне майно (костюм, халат і туфлі госпітальні) та перебувають у стаціонарі у повсякденному одязі, іноді з власною постільною білизною.

2. Порушення права засуджених та ув’язнених осіб на інформацію про стан здоров’я, методи лікування та неналежне ведення документації

В порушення вимог підпункту 5 пункту 5 розділу ІІ Порядку не на всіх пацієнтів, які перебувають на стаціонарному лікуванні в психіатричному відділенні лікарні, заведена форма первинної облікової документації № 003/о “Медична карта стаціонарного хворого”. Встановлено відсутність в медичних картах стаціонарного хворого № 003/о підписану пацієнтом інформовану добровільну згоду на проведення діагностики та лікування та підписану пацієнтом усвідомлену згоду особи на лікування у психіатричному закладі.

Зазначене може свідчити про відсутність добровільної згоди пацієнтів для застосування щодо них методів діагностики, профілактики та лікування та є порушенням статті 43 Закону України “Основи законодавства України про охорону здоров’я”.

3. Порушення права засуджених на психіатричну допомогу

Диспансерний нагляд здійснюється за 98 особами з психічними розладами. Разом із тим у стаціонарі відсутній ізолятор для осіб з розладами психіки для засуджених, які становлять небезпеку для оточення.

Сектор максимального рівня безпеки

Для тримання засуджених довічно в установі наявні багатомісні камери для осіб, які відбули покарання понад п’ять років і зарекомендували себе з позитивного боку, і маловмісні камери для тримання засуджених по двоє-троє.

Харчоблок

На вході в установу була помічена машина з картоплею неналежної якості, фактично 40% відходів. Картопля ввозиться на територію установи для харчування.

На кухні не дотримані правила санітарії, зокрема монітори помітили приготовлену смажену рибу, якою повзали мухи. У приміщенні харчоблока є кімната для відпочинку працівників.

Приміщення ДІЗО/ПКТ

У приміщенні ДІЗО перебувала одна особа, до якої застосовано дисциплінарне покарання у вигляді 7 діб. Приміщення потребують ремонтних робіт. При перевірці аптечки були виявлені ліки, у яких закінчився строк придатності.

Сектор мінімально рівня безпеки

Монітори консультували засуджених, інформували про їхнє право на звернення до Уповноваженого з прав людини, відправлення кореспонденції в закритому вигляді тощо.

ЗАУВАЖЕННЯ І РЕКОМЕНДАЦІЇ

1. Відремонтувати приміщення відділення психіатричної лікарні;
2. Забезпечити пацієнтів стаціонару постільною білизною;
3. Забезпечити безпеку електропроводки;
4. Приділяти більшу увагу якості харчових продуктів, які завозяться в установу;
5. Укласти договір оренди з Психіатричним відділенням Львівської багатопрофільної лікарні № 19 філії ДУ “Центр охорони здоров’я Державної кримінально-виконавчої служби України у Львівській області”.
6. Забезпечити оформлення і заповнення медичних карт стаціонарних хворих (Форма № 003/о) на всіх хворих, які перебувають на стаціонарному лікуванні в психіатричному відділенні.

Превентивний моніторинговий візит до ДУ Дрогобицька виправна колонія №40 реалізовано представниками ГО “Захист в’язнів України”, ГО “Харківська правозахисна група” і EPLN. Моніторингова група у складі помічника народного депутата України Костянтина Касая, членів громадської ради при Міністерстві юстиції України Сергія Зуйкова, Ганни Скрипки і Олега Цвілого, помічника народного депутата України Ярослава Юрчишина, координатора програм ХПГ Андрія Діденка, експерта робочої групи міжнародних партнерів України з тюремної реформи Юґа де Сюремен, а також спеціаліста з судово-медичної експертизи Костянтина Запорожцева. Візит здійснено в рамках проєкту “Зменшення страждань в’язнів у контексті війни в Україні”, що фінансується урядом Данії у партнерстві з DIGNITY — Данський інститут проти катувань. Мета візиту: аналіз дотримання прав людини в місцях несвободи під час війни.

Дата візиту: 10 липня 2023 року